Как победить атеросклероз?

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в России от атеросклеротических поражений сосудов страдает 30% взрослых в возрасте до 45 лет и 10% детей до 15 лет. После 60 лет атеросклероз наблюдается у 80% населения. А из общего числа людей, умирающих за год, 34% женщин и 39% мужчин погибают из-за сердечно-сосудистых заболеваний, которые возникают в результате атеросклероза.

Так что же это за болезнь - атеросклероз? И как ее победить? Об этом мы и поговорим в новом выпуске «Истории болезни».

«Что-то с памятью моей стало…»

Эти слова с достаточной долей самоиронии многие произносят, когда замечают за собой чрезмерную забывчивость. И ругают (как правило, в шутку) так называемый «старческий склероз», не имея ни малейшего представления о том, что это такое в действительности.

Так вот, сам по себе склероз (skleros в переводе с греческого - «твердый») напрямую с памятью никак не связан. Этот термин означает уплотнение, затвердение ткани или органа. Бывает, к примеру, склероз легкого. Или почки. И так далее. Наиболее распространенный из всех склерозов - это атеросклероз, то есть уплотнение стенок кровеносных сосудов - артерий. Иногда его называют еще артериосклерозом.

А слово «атеро» (athero по-гречески «кашица») означает, что на внутренних стенках кровеносных сосудов откладывается «кашица» из жировых веществ и возникают атеросклеротические бляшки. На их поверхности образуется скопление клеток, по большей части тромбоцитов. Со временем эти бляшки уплотняются, затвердевают и мешают течению крови. На месте скопления тромбоцитов образуются тромбы, которые вызывают сужение просвета сосуда - стеноз, а самое опасное - когда отрывается кусочек тромба и начинает двигаться по сосуду. Это может спровоцировать его полную закупорку - окклюзию, при которой участок тела или орган теряют связь с кровеносной системой.

Если такое случается, в сосудах сердца развивается инфаркт, а в сосудах мозга - инсульт. Очень часто это приводит к мгновенной смерти.

Эти злополучные бляшки…

Откуда они берутся? Одна из основных теорий, объясняющих их происхождение, была предложена в 1912 году русским ученым Н.Н. Аничковым. В ее основе - нарушение липидного (жирового) обмена, в первую очередь изменение содержания холестерина. Увеличение его уровня в плазме крови усиливает риск развития атеросклероза.

Поэтому в обиходе холестерин считают опасным. На самом деле это вещество необходимо для нашего здоровья. Из него состоят клеточные мембраны тканей, в том числе головного мозга, стенок сосудов, продуцируются половые гормоны и стероидные гормоны коры надпочечников, витамин D, а в печени из него синтезируются желчные кислоты. В норме его уровень в крови должен составлять 3,9-5,2 ммоль/л, а для больных, перенесших инфаркт миокарда, - до 4,5 ммоль/л (ммоль/л - это условное обозначение показателей липидного обмена, принятое в нашей стране).

«У меня бляшки, у вас нет, а почему?»

Действительно, а почему? Исследования показали, что существует группа риска, в которую входят люди с генетической предрасположенностью к атеросклерозу. Так, если у вас есть близкий родственник, страдающий атеросклерозом, то вы входите в эту группу: основные механизмы жирового обмена передаются по наследству. Чтобы избежать нежелательных последствий, постарайтесь свести к минимуму другие риски.

Один из них - ожирение. У людей с избыточным весом в крови создается излишек жира, из-за чего нарушается липидный обмен, а это в свою очередь увеличивает концентрацию жира в крови. Получается такой заколдованный круг. К тому же у полных людей возрастает нагрузка на сердце, истощающая сердечную мышцу. А поскольку кровь обеспечивает кислородом избыточную жировую ткань, то все остальные органы и ткани испытывают гипоксию - кислородное голодание.

В группу риска входят и курильщики. Никотин, суживая сосуды, вызывает в них спазм, причем очень мощный. А постоянная сосудосуживающая стимуляция приводит к дистрофическим изменениям в стенках сосудов, что на руку атеросклерозу. Точно так же действуют стрессы, ведь это всегда спазм кровеносных сосудов. А хроническое нервное перенапряжение - это хронический спазм сосудов, затем дистрофия в их стенках и в результате - атеросклероз. Кроме того, развитию склеротических процессов в сосудах способствует малоподвижный образ жизни - гиподинамия, при которой жиры и холестерин в крови полностью не расщепляются, накапливаются в сосудах и провоцируют атеросклероз.

Кстати, в группу риска чаще попадают мужчины в возрасте 50-60 лет, женщины - после 60. Некоторые заболевания - сахарный диабет, гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) - способствуют снижению полезных липопротеидов в крови, помогая развитию атеросклероза. А возникновение гипертонии усиливает дальнейшее склерозирование сосудов и увеличивает риск нарушений мозгового кровообращения (инсульта).

Кроме того, есть гипотеза, согласно которой одной из причин атеросклероза являются хронические инфекционные заболевания. Скажем, если вы - носитель вируса простого герпеса или цитомегаловируса, хламидий, хеликобактер пилори (бактерий, вызывающих язву желудка и гастрит) и других инфекций, то вы в группе риска.

«Я подозреваю у себя атеросклероз. Как быть?»

Распознавание атеросклероза проводится на основании результатов исследования спектра липидов (жиров) крови. Так что сначала сходите к своему врачу-терапевту, сдайте кровь на лабораторный анализ. Если показатели этого анализа окажутся тревожными, нужно установить, в каких сосудах локализуются атеросклеротические изменения. Попросите врача направить вас на ультразвуковую ангиографию и дуплексное сканирование сосудов. Не пугайтесь столь сложного названия метода обследования. На самом деле он доступен сейчас любому больному. Есть во многих поликлиниках. К тому же стоит недорого и совершенно безвреден.

А иногда отложения на стенках сосудов удается увидеть с помощью рентгенографии. Но лучше всего, конечно, провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию. К сожалению, эти методики применяют далеко не во всех клиниках, да и стоят они очень дорого.

А вот перед предстоящим хирургическим лечением сосудов применяют обычно метод рентгеноконтрастной ангиографии, который предоставляет врачам полную информацию о состоянии артериальной системы. Но в повседневной диагностике этот метод не используют, так как во время процедуры приходится вводить в сосуды катетеры, а в этом всегда есть определенный риск.

Холестерин из пищи не опасен!

Совсем недавно считалось, что избавиться от атеросклероза можно с помощью так называемой бесхолестериновой диеты, то есть следует отказаться от животных жиров, содержащих холестерин. К числу особенно вредных продуктов относили яйца: в 100 г яичных желтков содержится 300 мг холестерина!

Однако врачи заметили, что многие птичницы ежедневно едят яйца, причем помногу, а холестерин у них остается в норме. Задумались: в чем причина? Дальнейшие исследования показали, что питание на уровень холестерина в крови почти никакого влияния не оказывает. И вот почему. Это вещество производит печень - примерно 80% от потребности в нем организма. Остальное - а это 500 мг в сутки - по логике вещей, мы должны получать из пищи. Однако ученые установили, что из продуктов питания, даже из очень жирных, мы усваиваем всего-навсего 2% холестерина. Вот и подсчитайте, сколько нам нужно, к примеру, яиц, чтобы получить недостающие 500 мг холестерина? Порядка сотни штук в день!

Вторым опасным продуктом всегда считалось сливочное масло, в 100 г которого содержится 190 мг холестерина. Давайте опять считать. Окажется, что для получения недостающих 500 г холестерина необходимо съедать 130 кг сливочного масла ежедневно! Кстати, в растительных жирах холестерина нет вообще. Очень смешно, когда на этикетках бутылок с растительным маслом пишут: «Без холестерина». Это самая что ни на есть дешевая реклама, рассчитанная на наивного покупателя.

Тогда почему же он в крови возрастает?

Разберемся и в этом. Холестерин, как мы уже говорили, нужен организму для восстановления клеток. Когда с клетками все в порядке, холестерина в крови ровно столько, сколько необходимо. Если же в клетках возникает то или иное нарушение, то есть болезнь, наша печень начинает вырабатывать холестерина больше нормы - для восстановления поврежденных или уничтоженных клеток. Так что уровень холестерина в крови - это показатель общего состояния здоровья. А чтобы снизить уровень холестерина в крови, а следовательно, избежать атеросклероза, необходимо вылечить первичные заболевания. По сути, выходит, что атеросклероз - заболевание, сопутствующее другим болезням. И для его предупреждения нужно заботиться об оздоровлении организма в целом.

А теперь и о диете вспомним!

Надеемся, понятно, что при атеросклерозе можно есть все, за исключением синтетических продуктов. Один из таких продуктов - маргарин или то, что теперь называют сливочным маслом с пониженной жирностью (72,5 и менее процентов). Настоящее сливочное масло изготавливается из сливок жирностью 82,5%. Если же на пачке вы видите в составе продукта эмульгаторы, растительные жиры, ароматизаторы и красители - это маргарин или другие трансжиры, которые очень вредны.

Так что ешьте на здоровье и мясо, и сало, и яйца, и чистое сливочное масло. Не отказывайтесь и от жирного молока и творога, разумеется, если у вас здоровые печень и поджелудочная железа и желудок все принимает. Чаще ешьте любые каши, особенно овсяную и гречневую, а также хлеб из муки грубого помола.

Но чтобы избежать ожирения, провоцирующего атеросклероз, питание должно быть регулярным, дробным, не реже 4-5 раз в день, и малыми порциями. А все антихолестериновые диеты очень опасны. Нехватка холестерина как одного из важнейших строительных материалов приводит к снижению интеллекта у взрослых, к задержке умственного развития у детей. У женщин вызывает ранний климакс, у мужчин снижает потенцию. Низкий уровень холестерина провоцирует тяжелые депрессии, вплоть до попыток самоубийства. Ограничьте употребление кофе, а вот фрукты и овощи ешьте вволю.

Разумно употребляйте алкоголь: 30 г чистого спирта - это 70 г крепкой выпивки или 1-2 бокала красного вина в день.

Проследите, как проходит ваш день. Если вы в основном сидите, то заставьте себя хотя бы больше ходить пешком. Еще лучше - заняться бегом. Приучитесь к ежедневной утренней зарядке. Постепенно наращивайте физическую нагрузку. Конечно, и в этом нужна мера. Если вы уже «приобрели» ишемию или гипертонию, а тем более у вас был инсульт либо инфаркт, все нагрузки - только с разрешения врача. Кстати, немного об алкоголе…

Ученые обнаружили, что в красном виноградном вине содержатся так называемые полифенолы - сложные органические соединения, обладающие биологической активностью. Попадая в организм человека, они блокируют в нем белок, сужающий кровеносные сосуды и ускоряющий развитие атеросклероза и гипертонии. Так что 1-2 бокала хорошего красного вина ежедневно защищают организм от неприятностей, связанных с атеросклерозом. Но при этом важно не увлечься столь приятным лечением, а то как бы не превратиться со временем в алкоголика.

Что же касается крепких спиртных напитков, то в небольшом количестве они способствуют очищению сосудов от атеросклеротических бляшек. Однако подчеркиваем: именно в небольших количествах. Превышение дозы 30 г чистого спирта, а для женщин и меньшей, приводит к обратному эффекту и способствует развитию атеросклероза.

«Посоветуйте, доктор, лекарство!»

Эффективный способ лечения атеросклероза до сих пор не найден. А любые попытки снизить концентрацию холестерина в крови опасны. Поэтому все лекарства надо принимать только по назначению лечащего врача.

Однако есть один препарат российского производства, предназначенный для чистки сосудов, который все-таки можно посоветовать. Это атероклефит - водно-спиртовой экстракт соцветий и травы красного лугового клевера. По утверждению его разработчиков, он абсолютно безвреден и безопасен, не вызывает побочных эффектов и привыкания. Создан на основе народных рецептов. Выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Принимают это лекарство по 20-30 капель 2-3 раза в день во время еды, предварительно растворив в половине стакана воды. Капли очищают сосуды от атеросклеротических бляшек и мелких тромбов, укрепляют коронарные артерии, подкармливают сердечную мышцу. Препарат способствует также исчезновению шума в ушах, снижает внутричерепное давление, улучшает слух.

Кроме того, для профилактики атеросклероза рекомендуются малые дозы аспирина российского производства (ацетилсалициловой кислоты) - по 1/4 части таблетки на ночь. Аспирин нужно хорошо разжевать и запить большим количеством воды.

Многие врачи считают, что при атеросклерозе помогает и большинство противовоспалительных препаратов - диклофенак, индометацин, пироксикам. Однако увлекаться ими опасно - они способны обострять язвенные заболевания и гастрит.

Новые средства для лечения атеросклероза - статины. Они как раз и снижают уровень холестерина в крови. Это ловастин, аторвастин, симвастин, правастатин. Но принимать их можно только под строгим контролем врача. Например, особенно важен период подбора необходимой для вас дозировки. Сдавать кровь на анализ на первых порах придется очень часто. Позже, когда с дозировкой все утрясется, это придется делать 1 раз в 6 недель. За такой срок уровень холестерина должен уже понизиться.

Автор: Н. Мартынова