Эпидемия ожирения. Проблемы избыточного веса

«Полнота не только знак хорошего здоровья, но и свидетельство материального достатка человека». Такое мнение бытовало в России испокон веков. И только совсем недавно наши соотечественники осознали, что избыточный вес зачастую приводит к серьезным заболеваниям, а ожирение и само по себе уже болезнь. И в России сейчас полным ходом идет эпидемия ожирения. В этом убежден главный врач Республиканского центра репродукции человека доктор медицинских наук М. Корякин.

Дискриминация по весовому признаку

В повседневной жизни люди с избыточным весом нередко всерьез подвергаются дискриминации. Так, исследования показали, что женщины с лишним весом продвигаются по карьерной лестнице не так быстро и высоко, как их стройные коллеги, и зарабатывают они меньше. К тому же ученые доказали, что вместе с лишними килограммами толстяки и толстушки приобретают предрасположенность к таким серьезным заболеваниям, как сахарный диабет, гипертония, инфаркт миокарда и рак. Многие думают, что от ожирения страдают только американцы, питающиеся исключительно гамбургерами, но это не так. Наших сограждан тоже мучает этот недуг - по данным Института питания РАМН (2005 год), 55% россиян страдают ожирением.

Наследство пращуров

Мало полных людей в сельской местности. И вовсе не потому, что в деревне нечего есть. Дело в том, что там большинство людей все еще работают физически. Как известно, существует баланс между тем, сколько пищи человек съедает и сколько энергии он расходует. Когда этот баланс нарушается в пользу накопления энергии, то начинает появляться лишний вес. А что такое лишний вес? Это энергия, запасенная организмом на будущее. Ведь мы корнями уходим в далекое прошлое, когда наш пращур питался крайне нерегулярно. Может быть, раз в неделю ему удавалось завалить зверя и наесться вдоволь. Тогда его организм запасал и сохранял энергию в виде жирка и расходовал ее при недостатке пищи. У современного человека подобной проблемы нет. Но способность запасать и сохранять энергию в виде жировых отложений сохранилась.

Пузатики на грани риска

Накопление жира в организме приводит к появлению избыточной массы тела. При этом жир откладывается в своеобразных жировых «депо» организма (в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов).

Выделяют ожирение по верхнему («мужскому») типу, когда жир накапливается в основном в области живота и выше, и по нижнему («женскому») типу, когда жир откладывается по всему телу, но больше на бедрах и ягодицах. Первый тип - висцеральный, при котором ожирение возникает внутри брюшной полости, - наиболее вреден для здоровья.

Постоянное переедание приводит к нарушению работы центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество пищи уже не может подавить чувство голода. Человеку хочется есть все больше и больше. Избыточные калории откладываются как бы про запас в жировые «депо», что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Худышки с возрастом толстеют

Есть люди от природы худые, поджарые, которые, сколько бы ни съели, веса не набирают. Другим не повезло - они склонны к полноте. Все зависит от уровня обмена веществ человека - у кого-то он высокий, у кого-то низкий. Скорость протекания химических реакций в организме худощавых людей достаточно высока. Поэтому они могут есть много, не набирая при этом лишнего веса.

Но так обстоит дело только до определенного возраста. Когда скорость химических реакций снижается, обмен веществ замедляется, а вот привычка есть в свое удовольствие без опасений растолстеть остается. Вчерашние худышки вдруг с удивлением обнаруживают, что не влезают в одежду, купленную всего год или два назад. Установлено, что чем старше становится человек, чем больше вероятность, что он заработает избыточный вес. «Виноваты» в этом снижение обмена веществ и нарушение деятельности центра аппетита в головном мозге: для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи.

Толстяки от природы

А у некоторых людей, в отличие от природных худышек, уровень обмена веществ исходно низкий. Этих людей полнота отличает с детства. Плюс играют свою коварную роль рафинированное питание, искусственные продукты, глюкоза, то есть простые углеводы, которые сразу же после их употребления переходят в жир. Дети выпивают, к примеру, бутылку пепси-колы, а в ней 30% глюкозы!

Суперрафинированная пища, малоподвижный образ жизни, сидение у телевизора - и в результате у детей уже в 4 года из-за лишнего веса развивается сахарный диабет.

Детей ни в коем случае нельзя перекармливать, особенно это опасно в возрасте до года, когда жировые клетки у них только закладываются.

«Нервничаю и ем, и ем...»

Многие полнеют из-за нервных перегрузок и частых стрессов. Дело в том, что в состоянии стресса организм выбрасывает в кровь много гормона кортизола. Наши древние предки во время стресса вынуждены были либо убегать от врага, либо сражаться с ним, то есть благодаря движению они сжигали энергию. Современный же человек, оказавшись в стрессовой ситуации, зачастую «заедает» реакцию на нее чем-нибудь вкусненьким, получая позитивное ощущение.

Большое значение имеют традиции, в которых вырос ребенок. Если в семье был культ еды, то, став взрослым, человек будет поддерживать этот культ. Когда он видит перед глазами еду, то не может удержаться...

Кроме того, ожирение развивается из-за болезни. Как правило, лишние калории не имеют к нему никакого отношения. Причина кроется в эндокринных заболеваниях. Ожирение, к примеру, сопутствует болезни Иценко-Кушинга, гипотиреозу, заболеваниям надпочечников, гипофиза, гипоталамуса. Эти заболевания требуют особого лечения.

Резкое увеличение массы тела происходит также при приеме некоторых лекарств: преднизолона, дексаметазона и др. Склонность к ожирению может передаваться по наследству.

Что делать пищевым наркоманам?

Этим людям важно осознать, что ожирение - опасное хроническое заболевание. От него необходимо лечиться. Во-первых, нужно ограничить потребление калорий. Сейчас почти на каждом продукте указывается количество содержащихся в нем калорий. Ограничьтесь употреблением 1800 ккал в сутки. Постарайтесь так отрегулировать свой пищевой рацион, чтобы за эти рамки не выходить. При этом есть надо часто, но понемногу, причем количество пищи должно быть равномерным. Особенно вредно есть на ночь. Не ешьте хотя бы после 19 ч. В пище должно быть достаточно белков, сложных углеводов, незаменимых жирных кислот, витаминов.

Но одного рационального питания для борьбы с ожирением мало. Очень важно тратить много энергии. Скажем, вы чувствуете, что съели лишнее. Значит, вы должны эту энергию сжечь: вам нужно больше ходить, плавать, делать гимнастику, больше пить чистой воды - 3-3,5 л в сутки. Кстати, если человек мало пьет и не хочет пить - это один из признаков старения.

Лекарства играют далеко не первую роль

Очень часто и настойчиво рекламируют химические препараты и всевозможные биодобавки, чаи и прочие средства для похудения. Поддаваться такой рекламе опасно. Однако есть лекарства, которые назначают врачи. Такие, например, как сибутрамин и фентермин, обладающие способностью снижать аппетит. При их приеме быстро возникает чувство насыщения. Другие средства - орлистат или ксеникал - не дают всасываться жирам, поступающим с пищей.

Однако все лекарства в лечении ожирения играют совсем не главную роль. К тому же они имеют много вредных побочных воздействий и противопоказаний.

Самое главное - образ жизни

Кстати, слово «диета» в переводе с латыни означает «здоровый образ жизни». А бороться с ожирением с помощью специальных пищевых диет не только бесполезно, но и вредно. Все пищевые диеты дают только временное снижение веса, после чего человек очень быстро набирает прежний вес плюс дополнительные килограммы.

Если вас беспокоит проблема лишнего веса, не принимайте поспешных решений и не садитесь на первую попавшуюся диету только потому, что она «помогла» вашей хорошей знакомой. Для начала нужно проконсультироваться с врачами (эндокринологом, диетологом и т.д.), пройти необходимое обследование и только после этого приступать к лечению ожирения.

Питаться нужно разумно

Чтобы не полнеть, нужно избегать употребления простых углеводов, которые быстро всасываются и легко переходят в жировое «депо»: это конфеты, торты, пирожные, всякие сдобы, мороженое и т.д. Акцент сделайте на сложных углеводах, которые перевариваются медленно. Это, например, твердые макароны, ржаной хлеб, гречка, овсянка. Употребляйте растительные масла, нежирные молочные продукты, постное мясо, особенно белое мясо индейки, курицы. Сладкие соки и сладкие фрукты - тоже источники простых углеводов. Поэтому если вы их употребляете много, то вы никогда не похудеете. А вот голодать для избавления от лишнего веса ни в коем случае недопустимо.

Могут помочь и хирурги

Общий смысл хирургического вмешательства при ожирении - уменьшить объем поступаемой в желудок пищи.

Одна из таких операций - бандажирование желудка, когда на желудок накладывают силиконовое колечко, из-за чего по форме он становится похож на песочные часы. Верхний отдел такого желудка способно заполнить и растянуть даже малое количество пищи, а именно растяжение верхней части желудка сообщает головному мозгу, что вы насытились. Благодаря такой операции за год-полтора вы теряете 50-70% лишнего веса.

Кроме того, желудок можно шунтировать. При этом также создается «малый желудочек» в верхней части обычного, объемом где-то 50 мл, к которому еще и подшивается петля тонкой кишки. В результате половина пищи проходит не обычным путем, а сразу в кишечник, то есть питательные вещества из нее не всасываются. Итог впечатляющий - за год-полтора уходит от 70 до 100% избыточного веса.

Более щадящая операция для лечения ожирения - введение внутрижелудочного баллона как временной меры. Баллон представляет собой силиконовый шар, который уже в желудке заполняется жидкостью. Баллон имитирует чувство сытости, воздействуя на стенки желудка. К сожалению, уже через 6 месяцев баллон нужно удалить, чтобы не было осложнений, но за это время можно потерять 10-15 килограммов.

Но даже похудев после одной из таких операций, нужно помнить, что болезнь никуда не уйдет, если вы не сформируете правильного режима питания и физической активности.

Публикацию подготовила Н. Васильева

Оцените свой вес

Объективно определить, есть ли у вас ожирение и насколько далеко зашел этот процесс, помогает индекс массы тела (ИМТ). Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

При нормальной массе ИМТ составляет 18,5-24,5.

Об избыточном весе говорят цифры 25,0-29,9.

Если же ваш ИМТ поднялся до 30,0-34,9, можете смело ставить себе диагноз ожирения 1-й степени.

При ИМТ, равном 35,0-39,9 - ожирение 2-й степени, при ИМТ больше 40 - 3-й степени.

Автор: Н. Васильева