Коклюш - симптомы и лечение

Коклюш является инфекционным заболеванием ВДП (верхних дыхательных путей), для которого характерен спазматический кашель и выделение вязкой мокроты.

Этиология:

1. возбудитель - палочка Борде – Жангу, неустойчива во внешней среде, очень чувствительна к высоким температурам, солнцу, высушиванию, а так же дезстредствам;
2. источник заболевания – больной на протяжении до тридцати дней;
3. пути заражения – воздушно – капельный, радиус рассеяния – 2 см;
4. благоприятность к болезни – 100%.

Заболевание делится на периоды:

1. инкубационный 3 – 15 дней;
2. катаральный 3-25 дней;
3. спазматический кашель 1 месяц (максимум 4-10 недель);
4. период завершения 2 – 4 недели (максимум 1 -3 месяца).

Катаральный период:

Состояние ребенка не нарушено, появляется сухой кашель, насморк, но незначительный, температура тела либо нормальная, либо повышено до 37, 5. Зачастую ребенку ставят диагноз ОРВИ.

Интоксикационные проявления:

1. субфебрильная температура, кратковременная, у новорожденных может повышаться до 39;
2. общая интоксикация.

Период спазматического кашля:

Общее состояние удовлетворительное, интоксикационные проявления умерены, температура нормальная. Доминирую приступы спазматического кашля, особенно ночью. Приступ кашля кончается рвотой и выделением вязкой мокроты.

Внешний вид пацинета во время кашля:

1. лицо вздутое, признаки цианоза;
2. глаза – инъекция сосудов, склер, вены шеи вздуты;
3. язык – высунут наружу, с загнутым концом, уздечка языка трется об зубы, таким образом, формируется язва;
4. может происходит отхождение мочи, кала, газов, сосуды, апноэ.

Период завершения:

Кашель теряет спазматический характер, мокрота слизисто – гнойная, легче отходит. Могут быть рецидивы.

Степени тяжести:

1. легкая – 10 – 15 приступов в день;
2. средняя - до 15 – 25 раз в день;
3. тяжелая – до 60 раз в сутки.

Осложнения:

1. пневмония, апноэ;
2. отит, парез диафрагмы;
3. кровотечения;
4. энцефалит, инсульт.

Лечение:

1. госпитализация детей до года, а так же пациентов с тяжелыми формами и осложнениями;
2. режим – свежий воздух, прогулки;
3. диета – щадящая, витаминизированная;
4. медикаментозная терапия:
a) антибиотики;
b) специфические противококлюшные препараты (иммуноглобулин, донорский иммуноглобулин);
c) Аминазин в тяжелых случаях;
d) Спазмолитики;
e) оксигенотерапия;
f) седативные;
g) витаминотерапия.

Профилактика:

1. специфическая, вакцина АКДП, Пентаксим, ревакцинация по календарю;
2. изоляция больного (25 – 30 дней).

Автор: Пыхтина Людмила